刘某某，女，54岁，2023年4月10日初诊。因更年期详细征而致失眠多年，服舒乐沉静可睡2~3小时，不然整夜守夜。现时诊见：失眠奇米777me，甚则一夜不寐，口干苦，头晕，疲钝乏力，两胁胀满，伴纳差，食后胃脘痞满，大便黏，舌淡红、苔黄稍腻，脉弦。

证属：肝气郁结，心神不敛。

治则：疏肝解郁奇米777me，镇惊安神。

高跟美腿

拟方：柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减。

处方：柴胡10g，黄芩10g，姜半夏10g，桂枝10g，大黄6g，生龙骨30g，先煎相配钟，生牡蛎30g，先煎相配钟，珍珠母30g，先煎相配钟，炙甘草10g，淮小麦30g，大枣10枚，炒酸枣仁10g，10剂，水煎服。

4月20日复诊：药后寐转佳，胁胀缓，纳增。舌淡红、苔薄腻，脉弦。效不更方，予上方珍藏1月余，病获病愈。

体会:《医碥》云:“木郁者，肝气不舒也。”《黄帝素问直解》曰:“五行之气贵得其平，故木郁则达之，达，领略也。”柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》，是少阳兼内外三焦俱病的主方。柴胡、黄芩伍用通调内外，妥协少阳，清泄肝胆之热效著， 伍半夏和胃通阴阳，加桂枝抑上冲之气，龙骨、牡蛎、珍珠母相伍，重镇安神，治愈神经失足诸症。张锡纯云:“东谈主身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，软弱自愈也。是龙骨、牡蛎为补魂魄精神之灵药”。仲景创“甘麦大枣汤”以甘草甘缓调中，小麦除烦安神，大枣甘缓调中，全方补养心脾之气，方独取甘缓之品意在“肝苦急，急实甘以缓之”。甘缓搭伙，可负气机条达奇米777me，阴阳善良，情绪自安则诸症自除。诸药相参少阳枢机得利，三焦领略，清窍得安，药证投合，法简效捷。

因案化方，由案立法！谢谢您读案。以为我的医案对您有匡助，就请点个眷注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。 本站仅提供存储做事，整个本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。